Тест на SDMA для кошек: важный инструмент для ранней оценки здоровья почек у кошек

Хроническая болезнь почек очень распространена у кошек среднего и старшего возраста и часто прогрессирует без явных ранних признаков. К тому времени, когда владельцы заметят увеличение употребления алкоголя, потерю веса или снижение аппетита, значительная часть функции почек уже может быть потеряна.

СДМА (симметричный диметиларгинин) представляет собой небольшую молекулу, образующуюся в ходе белкового метаболизма и выводимую преимущественно посредством клубочковой фильтрации. В отличие от креатинина, который обычно остается в пределах нормы до тех пор, пока не потеряется примерно 75% функции почек, концентрации СДМА начинают расти, как только эффективность фильтрации начинает снижаться. Это делает его более чувствительным маркером ранних изменений почек.

Два коротких случая иллюстрируют эту мысль. 11-летняя стерилизованная домашняя короткошерстная самка была представлена ​​на плановый ежегодный осмотр без каких-либо опасений у владельца. Обычные биохимические исследования показали, что креатинин и АМК были в пределах референсных значений, но уровень СДМА был слегка повышен - 16 мкг/дл (верхний референтный предел 14 мкг/дл). При дальнейшем обследовании выявлена ​​легкая протеинурия и систолическое артериальное давление 155 мм рт. ст. Была начата диета, поддерживающая почки. Через три месяца наблюдения уровень СДМА снизился до 14 мкг/дл, протеинурия улучшилась, кровяное давление стабилизировалось, а кошка сохранила массу тела и нормальную активность.

Во втором случае у 14-летнего кастрированного перса со стабильным гипертиреозом, принимавшего метимазол, развилась полиурия и потеря веса на 200 г за четыре месяца. Анализ крови показал уровень креатинина 2,2 мг/дл, АМК 36 мг/дл и СДМА 22 мкг/дл, удельный вес мочи 1,020 и систолическое артериальное давление 160 мм рт. ст. Кошку перевели на почечную диету и низкие дозы амлодипина, при этом внимательно следили за дозой метимазола. Через три месяца уровень СДМА снизился до 17 мкг/дл, креатинин — до 1,9 мг/дл, удельный вес мочи улучшился до 1,028, а артериальное давление нормализовалось. Вес стабилизировался, а употребление алкоголя вернулось к исходному уровню.

В обоих случаях СДМА обеспечивал более раннюю индикацию почечной дисфункции, чем традиционные маркеры, что позволяло корректировать диету или фармакологию до того, как возникнут более серьезные изменения.

Тем не менее, SDMA не следует интерпретировать изолированно. Это наиболее полезно в сочетании с анализом мочи, измерением артериального давления и историей болезни. Преходящее повышение может возникать при обезвоживании, что не обязательно указывает на внутреннее заболевание почек. Для пожилых кошек, кошек с полидипсией или полиурией и пациентов, длительно принимающих лекарства, периодическое измерение уровня СДМА является практическим средством мониторинга состояния почек. Более раннее распознавание не гарантирует излечения, но может выиграть дополнительное время для вмешательства и помочь сохранить качество жизни.